• Препараты для потенции
• Дапоксетин курс лечения

Методы лечения преждевременной эякуляции

Цель работы – изучить доказательные сведения по эффективности и профилю безопасности дапоксетина при преждевременном семяизвержении (ПС). Рассмотрены результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, интегративных обзоров и одного мета-анализа по клинической эффективности и безопасности дапоксетина. Во всех работах показана высокая эффективность дапоксетина при ПС по сравнению с плацебо. Его прием в дозировке 30 и 60 мг позволяет увеличивать продолжительность коитуса приблизительно до 3,0 и 3,5 мин соответственно.

Дапоксетин-СЗ инструкция по применению показания.

Профиль безопасности дапоксетина позволяет применять его в клинической практике. Дапоксетин является новым на российском рынке эффективным и безопасным лекарственным препаратом для лечения ПС. Согласно современным клиническим рекомендациям Международной ассоциации по сексуальной медицине (ISSM), выделяют первичную и вторичную формы преждевременного семяизвержения (ПС).

При этом к первому варианту описанного сексуального расстройства относят эякуляцию, возникающую приблизительно менее чем через 1 мин после начала коитуса или до интроекции и характеризующуюся возникновением с начала половой жизни, отсутствием контроля над эякуляторным процессом и негативным психологическим фоном у обоих партнеров. Вторичная форма ПС отличается приобретенным характером и временем интравагинальной задержки семяизвержения (ВИЗС) менее 3 мин [1]. Общепризнанно, что ПС относится к распространенным сексуальным нарушениям, так как, по разным данным, оно встречается у 20–40% мужской популяции.

Вместе с тем, согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, с учетом имевших в недавнем прошлом несоответствий между существующими дефинициями и диагностическим критериям описанного полового расстройства, нельзя исключить его гипердиагностику [2]. Одной из основных причин первичного ПС считают дисрегуляцию церебрального 5-гидрокситриптамина (5-ГТ) или серотонина, описанную авторами нейробиологической теории возникновения ускоренной эякуляции. Имеются доказательства генетической обусловленности недостатка данного нейромедиатора у обсуждаемой категории пациентов в синаптических щелях серотонинэргических нейронов головного мозга [3]. Описанная особенность связана с генотипом гена транспортера серотонина. Имеются доказательства того, что к ПС наиболее предрасположены мужчины с S-аллельсодержащими вариантами строения данного белка [4].

ДАПОКСЕТИН таблетки - инструкция по. - Здоровье

Состоятельность нейробиологической теории еще до ее официального возникновения доказал в 1973 г. Eaton, впервые успешно применивший при ускоренной эякуляции трициклический антидепрессант кломипрамин, обладающий мощной способностью блокировать обратный нейрональный захват 5-ГТ. были синтезированы антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые прицельно воздействовали на серотонинэргические нейроны. Руководствуясь имевшимися в то время данными о роли церебрального серотонина в регуляции эякуляторной функции, в зарубежных странах их стали активно применять не по показаниям при первичноим ПС [5].

Примечательно, что принадлежность СИОЗС к психотропным лекарствам группы антидепрессантов в ряде стран не позволяет назначать их по поводу ПС, так как это не оговорено в зарегистрированных инструкциях. В Российской Федерации возможность использования любого препарата определяется врачом в рамках, ограниченных официальными показаниями, заявленными производителем.   В США и в ряде государств Западной Европы назначение лекарств не по зарегистрированным основаниям допустимая практика, при этом ответственность за жизнь и здоровье пациента целиком ложится на доктора, что предусмотрено в юридических полномочиях врачебной лицензии [6, 7].  

В отношении СИОЗС следует учитывать, что на сегодняшний день подтверждена повышенная вероятность суицидальных тенденций при их отмене. Это дополнительно обосновывает нежелательность их назначения пациентам без депрессии, которая должна быть диагностирована психиатром [8].

С учетом указанных обстоятельств специально для лечения преждевременного семяизвержения был разработан СИОЗС дапоксетин. В отличие от остальных препаратов данной группы, имеющих галогенированные молекулы, в его молекулярной структуре содержится нафтильный фрагмент [9]. Именно он обусловливает быструю абсорбцию препарата в желудочно-кишечном тракте и короткий период полувыведения, что обеспечивает значительно меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими СИОЗС.

Дапоксетин - отзывы, аналоги, инструкция

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч после приема [10]. Быстрое снижение плазменного содержания препарата не позволяет обнаруживать более 4% данного препарата спустя 24 ч. После продолжительных ежедневных приемов обсуждаемого СИОЗС доказано отсутствие его значимого накопления [11]. Участие в нем принял 2351 пациент, который был разделен на 3 группы по 787, 801 и 763 человека, получавших в течение 12 нед соответственно плацебо, дапоксетин 30 и 60 мг. Впервые эффективность дапоксетина в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования изучили J. Препарат назначался по требованию за 1–3 ч до предполагаемой сексуальной активности. К концу исследования обе дозы дапоксетина были достоверно более эффективны по сравнению с плацебо (p1. (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». routing Guid=597584d2-765f-413b-986e-486f107d7219&t А в т о р д л я с в я з и: Н. Ахвледиани – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. Фармакологическое действие Предполагается, что механизм действия дапоксетина при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного захвата серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре- и постсинаптические рецепторы.

Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой. Постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательную железу, мышцы уретры и шейки мочевого пузыря, вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции.